?

Log in

К счастью, подобные ситуации весьма редки. Но даже эпизодически… - Я дам вам парабеллум. [entries|archive|friends|userinfo]
gevella

[ userinfo | livejournal userinfo ]
[ archive | journal archive ]

[июл. 16, 2014|08:42 pm]
gevella
К счастью, подобные ситуации весьма редки. Но даже эпизодически происходя, они выбивают меня из колеи надолго, заставляя терзаться и переживать.

Когда пациенту сообщаешь о том, что диагноз с большой долей вероятности может оказаться злокачественным и требуется быстрое и обстоятельное обследование, ожидаешь некий диапазон реакций.
В идеале хочется увидеть моральную мобилизацию, готовность следовать рекомендациям и назначениям.
Менее приятно столкнуться с паникой и необходимостью тащить перепуганного, но покорного человека на аркане по дальнейшим этапам диагностики и лечения.
Гораздо хуже иметь дело с теми, кто уходит в отказ. Пациент может занять позицию ультра фаталиста, дескать, ничего делать не буду, все в руках провидения. Или же заблокировать свое сознание от возможной проблемы со словами "да вы, конечно, ошибаетесь, у меня такого быть не может". Обстоятельная беседа чаще всего помогает. Такие разговоры выматывают, доводят до белого каления. Иногда приходится идти на легкий шантаж, торговаться или брать измором. Главное, приложить усилия.
Но есть еще люди, модель взаимодействия с которыми я никак не могу представить. Я не понимаю их логики, не понимаю мотиваций.

Приходит женщина на консультацию. Осмотр, маммография, УЗИ. На выходе имеем весомое подозрение на злокачественную опухоль молочной железы. Дальше аккуратно прощупываешь почву - как сообщить о своих подозрениях и отправить на малоприятную биопсию. Нельзя пугать - это жестоко и не эффективно. Нельзя совсем не намекать - пациентка может отнестись легкомысленно и махнуть на все рукой...
И вот, превосходя всех дипломатов мира, обрисовываешь картину. Пациентка вроде даже соглашается на все...
А через несколько дней приходит не просто без результатов, но со странным решением лечиться нетрадиционными методами.
Вот этот момент меня убивает.
Понимаете, человек внимательно все выслушал, согласился с твоей точкой зрения о возможном характере заболевания, ушел домой, а там решил, что лечиться будет травами. Ну, или молитвами.
И мало того, этот человек почему-то пришел к тебе снова и сообщил о своем решении.
Зачем? Все знают, что врачи категорически отрицают любую нетрадиционную медицину в любом случае, тяжелее прыща. Вполне возможно, через 100 лет докажут, что моча и скипидар в самом деле эффективнее антибиотиков, но пока это не так.
Основой основ современной онкологии является ранняя полноценная диагностика и максимально быстрое комплексное лечение. И никаких акульих хрящей или 10дневных постов в лесном скиту.
И я снова  задаю этот вопрос - зачем? Зачем мне знать о безумном решении пациентки идти к шаману? Я даже не хочу обсуждать саму по себе идею, позиция озвучена выше. Но мне интересна мотивация.
Первое, что пришло на ум: я плохо объяснила. Снова беседа - нет, все она понимает, но решение не меняет.
Второе - завуалированная просьба переубедить. Дескать, доктор, я могу совершить глупость, заставьте меня ее не сделать.
Я попыталась, не вышло.
Дальше тупик.
Не знаю, что делать.
Задаю самый неприятный вопрос: понимает ли она, что зря будет потеряно время и исход может оказаться крайне печальным?
Отвечает, что нетрадиционному подходу доверяет гораздо больше, так как уже однажды лечилась от "рака".
Женщина, с ее слов, одинокая, напирать на чувства родственников не получается.

Как быть в такой ситуации? Почему вообще такая ситуация возникает?
Меня не отпускает ощущение, что я где-то ошиблась, где-то не нашла правильных слов, не поняла тайного посыла, возможно не ясного и самой пациентке...
голова
СсылкаОтветить

Comments:
[User Picture]From: sasha_sergeeva
2014-07-17 03:05 am
Это что за симптом такой диковинный "простая" боль в горле? :) В норме горло болеть не должно.
Я не против фитотерапии, очень приветствую китайскую медицину и т.д. и т.п. Но это не должно и не может быть назначением врача традиционной медицины. Это мое мнение, оно может быть оспорено.
Лично мне назначили полоскание настоем календулы при абсцессе в горле, сопровождающемся повышением температуры тела до 38,8. Это было единственное назначение, не одно из многих, а единственное.
(Ответить) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: fairy_lille
2014-07-17 05:09 pm
Я не врач, так что выражаюсь как могу)
При ОРЗ и прочих ОРВИ у меня всегда воспаляется и болит горло, и всегда в числе назначений терапевта были полоскания. Боль в горле достаточно быстро проходит именно при них, неважно с солью, календулой или ромашкой)
Вот и интересно понять, что в них плохого)
(Ответить) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: sasha_sergeeva
2014-07-17 06:05 pm
Я тоже не врач, просто медицину очень люблю :)
Плохо в них то, что это лечение симптома. Симптом - это не болезнь, это признак болезни. Надо искать первопричину заболевания и устранять ее.
Есть такой дивный детский доктор Комаровский, он много книг написал, среди прочих "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников". Не настаиваю, но очень рекомендую к прочтению. Формирует ответственное отношение к здоровью.
(Ответить) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: fairy_lille
2014-07-17 07:52 pm
Подозреваю, что причина боли в горле - таки орви или грипп))
И в таком случае полоскание прекрасно помогает)

Я разумеется не говорю о тяжелых ангинах или прочем)
(Ответить) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: pani_samborskay
2014-07-29 02:54 pm
Кстати, как раз Комаровский и говорит о том, что без разницы, чем полоскать)) а календула вполне кошерное назначение, чо. В цветах календулы содержатся ряд биологически активных вещества, таких как сапонины, дубильные вещества, флавоноидные и каротиноидные гликозиды, органические кислоты, эфирное масло, оказывают противовоспалительное и антимикробное действие.
(Ответить) (Parent) (Thread)